奇米影视777me 探究标明：rhTPO可改善侵袭性淋巴瘤患者自体造血干细胞移植后的血小板植入

导读

血小板植入蔓延是造血干细胞移植后常见并发症，增多出血风险奇米影视777me，甚而可能导致患者弃世。同期，植入蔓延可能导致血小板输注依赖或抵牾，伴有输血不良响应增多，最终导致入院时候延长，医疗用度增多，以及生活质料下跌[1-4]。

既往已有多项探究证据，rhTPO成心于移植后血小板植入，减少血小板输注、改善患者预后[5]。此外，《造血干细胞移植后出血并发症惩办中国巨匠共鸣（2021年版）》和《促血小板生成药物临床期骗惩办 中国巨匠共鸣（2023 年版）》均保举rhTPO用于休养造血干细胞移植后血小板重建不良[5-6] 。

近日，浙江大学医学院附庸第二病院发表在 Transfusion and Apheresis Science 的一篇题为Recombinant human thrombopoietin improves platelet engraftment after autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with aggressive lymphoma的探究，为rhTPO在造血干细胞移植边界的期骗再添艰难循证。这亦然首个评估rhTPO在侵袭性淋巴瘤患者ASCT后血小板植入作用价值的探究[7]。

探究预备

本探究是一项单中心、追念性探究，在2012年7月1日至2021年12月31日，纳入65例恶性淋巴瘤并行大剂量化疗/ASCT的患者，旨在探索rhTPO在侵袭性淋巴瘤患者ASCT后血小板植入（界说为都集7天不输血，血小板计数≥20×109/L）中的有用性和安全性。其中，rhTPO组的40例患者在干细胞回输后血小板计数≤75×109/L时给与rhTPO休养，对照组为25例未给与rhTPO休养的历史患者。

探究成果 rhTPO促进血小板植入

rhTPO组总共患者均在移植后30天内杀青了血小板植入、中性粒细胞植入。67.5%的患者在移植后30天内取得平时的血小板计数（≥100×109/L）。杀青血小板计数≥100×109/L的中位时候为干细胞回输后d+22。

rhTPO组血小板植入的中位时候为干细胞回输后d+11，对照组血小板植入的中位时候为d+12。移植后d+13，rhTPO组血小板植入的积累发生率显贵高于对照组（图1A）。rhTPO组和对照组中性粒细胞植入的中位时候均为d+10，两组中性粒细胞植入的积累发生率无显贵各别（图1B）。

图1 移植后30天内rhTPO组和对照组血小板植入、中性粒细胞植入的积累发生率

性爱

多要素分析标明，rhTPO、CD34+细胞数目和淋巴瘤亚型是孤独影响血小板植入的要害要素 （表2）。

表2 影响血小板植入的多要素分析成果

亚组分析判辨，当患者年齿大于45岁（P=0.036）、性别为男性（P=0.006）、会诊为IV期（P=0.014）以及既往休养后取得部分缓解（PR）（P=0.039）时，更易从rhTPO的休养中获益 （表3）。

表3 影响血小板植入的亚组分析成果

（T1、T2分离为rhTPO组、对照组干细胞输注后血小板植入的中位时候）

rhTPO裁汰入院时候

两组患者均在移植后30天内奏凯完成造血重建。rhTPO组和对照组的平均血小板输注量分离为35.23U和32.24U（P=0.500）。移植后d+13~d+30，rhTPO组平均血小板输注量显贵低于对照组（1.53U vs 7.28U，P=0.029）。

相较于对照组，rhTPO组患者的平均入院时候更短（26.58天 vs 33.52天，P<0.001）（图2）。

图2 两组患者的入院时候

活命结局和安全性

rhTPO组中位随访时候为39.1个月。两组的无发扬活命期（PFS）无统计学各别（P=0.685），但rhTPO组的总活命期（OS）更佳（P=0.046）（图３）。

图３ 两组患者的PFS、OS成果

患者对rhTPO的耐受性邃密，rhTPO组不良事件多为1-2级，无患者发生严重的不良响应。

磋计划断

该探究初度证据了rhTPO在侵袭性淋巴瘤患者ASCT后血小板植入中的作用价值，标明rhTPO给药与更快的血小板植入密切联系，并进一步减少入院用度和入院时候。

参考文件

[1] Neil B， Joanna MH， Gordon LP， Richard PP. Platelets–to transfuse or not to transfuse. Lancet 2012;380:1287–9.

[2] Hyder MA， Goebel WS， et al. Low CD34+ cell doses are associated with increased cost and worse outcome after tandem autologous stem cell transplantation in patients with relapsed or refractory germ cell tumors. Biol Blood Marrow Transpl 2018;24:1497–504.

[3] Limat S， Woronoff-Lemsi MC， et al. Effect of cell determinant (CD)34+ cell dose on the cost and consequences of peripheral blood stem cell transplantation for non-Hodgkin’s lymphoma patients in front-line therapy. Eur J Cancer 2000;36(18):2360–7.

[4] Sartor MM， Garvin F， et al. Failure to achieve a threshold dose of CD34+ CD110+ progenitor cells in the graft predicts delayed platelet engraftment after autologous stem cell transplantation. Bone Marrow Transpl 2007;40:851–7.

[5] 中华医学会血液学分会. 造血干细胞移植后出血并发症惩办中国巨匠共鸣（2021年版）. [J].中华血液学杂志， 2021， 42(4) : 276-280.

[6] 中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 促血小板生成药物临床期骗惩办中国巨匠共鸣（2023年版）[J].中华血液学杂志， 2023， 44(7) : 535-542.

[7] Qiu X奇米影视777me， et al. Recombinant human thrombopoietin improves platelet engraftment after autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with aggressive lymphoma. Transfus Apher Sci. 2024 Jul 2;63(5):103972.

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