男同 porn 绝经妇女腰椎及髋要害QCT定量CT分析软件骨密度测量会诊骨质疏松 的初步接洽

提要 ：贪图 成齐华西华科接洽所接洽QCT相比 绝经后妇女 L2～L4椎体及髋要害 两个部位 的定 量 CT骨密 度 (BMD)测 量会诊 骨质疏 松的效用。步调 175例绝经妇女 ，年齿 48～96岁 ，平均年齿为 69±9岁 。同期 QCT测量 L2～L4椎体 的平均体积骨 密度 及髋 要害 类 DXA的 面积骨 密度 男同 porn，右股 骨颈 和全 髋二 个感 兴致 区 (ROI)。

聘用 海外临床骨密度学会 (ISCD)QCT骨质疏 松会诊 圭表 (<80 mg／em )和 WHO髋关 节 DXA骨 密度会诊圭表即股骨颈或全髋感兴致区 的 T值 (一2．5 SD)进 行骨质 疏松诊 断。 相比二 者会诊骨质 疏松的效用 。成果 175绝经后妇女 中，QCT骨密度测量 腰椎部位骨 密度值 骨质疏松 的检 出率是 44％(77／175)。如果聘用髋部查验股骨颈部位为 11％ (19／175)，全髋 部位为 14％ (24／175)，或二 者任一部位为 18％ (31／175)。如果只作念腰椎 ，不作念髋 要害 ，有 7东谈主 漏诊 ，而如果 只作念髋关 节 ，不作念腰椎 会漏诊 44东谈主 。论断 聘用 QCT骨密度测量 ，绝 经妇女 腰椎 查验 骨质疏松检出率为 44％ ，而髋部查验检 出率为 18％ 。聘用 QCT骨密度测量 ，测量腰椎一个部位就 不错诊 断骨质 疏松 。

要害词 ：骨质疏松 ；骨密度测量 ；定量 ；策划机体层影相

骨质 疏松症 (osteoporosis)是 一 种 与年 龄相 关 的疾病 ，其发病率随年齿加多而显贵升高 ，是老年东谈主骨折的主要原因，跟着东谈主 口老龄化的日益重，东谈主们愈加青睐骨质疏松的防护和调整 。骨密度 (bone mineral density，BMD)测定值与骨量之间正关系 ，故可把柄BMD来计算骨量的变化 ，从成为早期会诊骨质疏松症的一种有用查验步调。 当今最为常用的步调是使用 双 能 x 线 吸 收 测 定 仪 (Dual Energy X．ray absorptiometry，DXA)和 定 量 CT测 量 (Quantitative CT，QCT)测量 BMD。DXA是 相比 认同 的骨 质 疏松会诊步调 ，但 因为 DXA的平面投影性情 ，容易受到椎体骨质增生 ，脊柱侧 弯和小要害退变的影响而形成假性骨密度升高 ，是以在 DXA骨密度测量 中要求腰椎和髋要害二个部位 同期作念 ，幸免漏诊。QCT是三维体积骨密度测量 ，相对不 受上述 身分的影响 ，QCT在骨质疏松症诊治 中浅易、快捷 ，其临床欺诈价值 已在海外上获得公认 。但 以往接洽 QCT测量 BMD绝大浩荡欺诈 于腰椎 ，尚未见到腰椎 、髋要害同期行 QCT测量 BMD的报谈 。本接洽通过 相比绝经妇女 L2～L4椎体及髋要害两个部位的骨密度测量骨质疏松检出率和会诊效用。

1 材料和步调

1．1 一般辛勤

成齐华西华科接洽所接洽聘用 QCT测量 2011年 9月 一2012年 7月来广西 中医药大学第一从属病院同期进行腰椎 、髋关 节两个部位骨密度查验 的绝经后妇女共 175例 ，年齿48～96岁 ，平均年齿为 66±9岁。通过接洽病史相配他扶直查验排斥患有严重内分泌代谢性疾病及恶性肿瘤的受查验者 ，且测量前 1周 内均未行 CT增强检 查 。

1．2 仪器与步调男同 porn

聘用 GE 16排螺旋 CT扫描机 、成齐华西华科接洽所研发的 QCT固体体模和 QCT pro骨密度分析 职责站 。受检者平卧于查验 台上使腰椎曲度 消失 ，将体模置于腰骶椎下，并与东谈主体长轴平行 ，尽量使腰背部紧贴体模。扫描条目及重建形势均为 120 kV、120mA、螺 旋 扫 描 采 集、标 准体 部 重 建 方 式、层 厚 为1．25 mm的薄层 Volume数据、DFOV 400 mm，床高148 cm。

1．3 测 量和 数据 处分

两性

扫描数据传至成齐华西华科接洽所QCT pro职责站进行分析 ，L2—4椎体松 质骨骨密度测 量使用软件的 3D测量神态进行 ，ROI层厚 9 mm，躲避骨岛、硬化 、骨皮质 、椎后静脉东谈主 口处骨小梁穷乏 区，测得每个椎体骨密度值 ，策划平 均骨密度。把柄 ISCD对于 QCT会诊标 准，<80 mg／cm 为骨质 疏松 ，80～120 mg／cm 为低骨量 ，>120 mg／em 为平方 ；髋要害 骨 密 度 测 量 使 用 软 件 的 髋 关 节 分 析 模 块(CTXA)，即模拟 DXA 2D测量神态进行 ，获得的全髋和股骨颈感兴致区(ROI)骨密度值 (aBMD)，参考数据库采选中国东谈主平方参考数据值 ，因 CTXA的测量数据 比 GE Lunar的 DXA测量值小 15％ ，故 T

值的策划是 以 GE Lunar的参考值／1．15后策划获得，会诊圭表 T<一2．5SD为骨质疏松 ，一2．5～一1．0SD为低骨量 ，>一1．0SD为平方。

1．4 统计学步调

聘用 SPSS13．0统计学软件包 ，不同部位的阳性检出率 相比聘用 考试 ，P<0．05觉得远离有统计学 意旨 。

2 结 果

2．1 腰椎和髋要害的平均骨密度和 T值列于表 1表 1 年齿 ，腰椎和髋关 节骨密度和 T值 ( ±s)⋯ ．L24 BMD 股骨颈 aBMD 股骨颈 全髋 aBMD 全髋年齿 岁(mg／cm3) (g／cm。)‘T。(g／cm T ( ) T值 ( ) T值

2．2 女 性 腰 椎 、髋 关 节 QCT骨密 度 测 量 骨 质 疏 松检出率的相比

该组 175绝 经后 妇女 平均 年齿 69岁 ，QCT骨 密度测量腰椎和髋要害 的骨密度值骨质疏松检出率一致性差(Kappa值 =0．239)，见 表 2。腰椎 和髋要害骨质疏松的检出率存在显贵性互异 ( =53．175，P<0．001)，腰椎部位 的检 出率 为 44％ (77／175)，聘用股 骨颈部位为 11％ (19／175)，全髋部位 为 14％(24／175)，或二者任一部位为 18％(31／175)。如果只作念腰椎 ，不作念髋关 节 ，有 7东谈主漏诊 ，而如果只作念髋要害 ，不作念腰椎会漏诊 44东谈主。表 2 女性腰椎 、髋要害 QCT骨密度测量诊 断结 果

3 探究

骨质疏松症是指单元体积骨骼 中的骨量减少 ，骨组织显微结构损坏，导致骨脆性加多 ，骨骼的平方负载功能减轻 ，易于骨折为特征的代谢性骨病 ，是一种全身性代谢骨病 。跟着社会 的老龄化 ，骨质疏松患者 Ft益增多 ，其导致 的骨痛和病感性骨折严重影响着老年东谈主群的生涯质料 。因此 ，对骨质疏松的早期防护、会诊和调整越来越受 到青睐。骨质疏松的测量步调多种千般 ，把柄 WHO的会诊圭表 ，骨质疏松症的会诊主如果把柄 DXA测量骨密度。QCT是在惯例使用 CT机基 础上 ，加上一个 东谈主体模 型校准机器产生 的邪恶 ，并将 CT值换算成骨密度值。CT扫描 图像具有密度永诀力高和断面图像 的特色 ，幸免 了组织 结构 的重 叠 ，可 以显 示 骨 质 疏松 症 的形 态和密度改动 ，所测量出的骨矿密度是真的的体积密度 ，训诲了骨矿密度测量 的敏锐度 和准确度 。QCT在骨质疏松症诊治中的I 临床欺诈价值 ，已在海外上得 到公 认 。在 我 国 QCT在测 量 骨 质 密 度 中也 获得 浩荡 的认 可 。

由于男、女性雌激素的不同改动导致骨代谢 的不 同变化 ，继而 引起 骨量丢失 速度 的差 异组成 了男 、女骨密度远离特色 。女性绝经后骨量较男性昭彰减少 ，主要影响身分是雌激素有镌汰骨调节 和扼制骨招揽作 用 ，绝 经后 激素 水平 昭彰下 降所致。 骨质疏松症患者发生骨折以脊柱、髋要害和前臂多 见 。在测 量部 位 的选 择 上 ，肖越 勇 等 认 为椎体中部的骨密度变化不错反应总共椎体骨量的变化趋势 ，这一部位是 QCT骨密度测量的最敏锐部位 。

成齐华西华科接洽所接洽报谈 脊椎松质骨 的更新率为 20％ ～25％ ，是反应骨矿物资含量变化的敏锐部位 ，亦然骨质疏松症的好发部位 ，因此原发性骨质疏松的测量 以腰椎最为敏锐。当用 BMD评价调整反当令 ，反应最快且最大的是腰椎 。骨质疏松患者脊柱 、髋要害和前臂等部位均可发生骨折 ，以往接洽 QCT测量 BMD绝大浩荡欺诈于腰椎 ，腰椎、髋要害同期行 QCT测量 BMD的报谈 尚未发现 。本接洽通过 相比绝经妇女 L2～4椎体及髋要害两个部位的骨密度测量骨质疏松检 出率和会诊效用 ，所得成果教导聘用 QCT骨密度测 量 ，绝经妇女 腰椎检 查 骨质疏 松检 出率 为44％ ，而髋部查验 检出率为 18％，即绝经妇女 中聘用 QCT骨密度测量 ，惟一测量腰椎一个部位就可 以会诊骨质疏松 ，与关系报谈一致 。本接洽的不及之处 ：样本量较少，且接洽对象为绝经后妇女 ；接洽对象莫得作念 DXA查验进行对 比。

总之 男同 porn，通过本接洽考证 了腰椎 QCT查验会诊骨质疏松的敏锐性 ，可 以只作念腰椎一个部位就可 以会诊骨质疏松 。

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